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附件(jiàn)3:福建省采供血機(jī)構核酸檢測實驗室檢查表

作(zuò)者:省臨檢中心 來(lái)源:海(hǎi)峽檢驗醫(yī)學網 時(shí)間(jiān):2016-05-27 16:32

附件(jiàn)3





福建省采供血機(jī)構核酸檢測實驗室檢查表
序号檢查标準及細則符合基本符合不(bù)符合缺此項評論與說(shuō)明(míng)
1人(rén)  員($δ★yuán)




1.1應有(yǒu)與核酸檢測業(yè)務相(xià☆₽ng)适應的(de)崗位設置和(hé)人(rénπΩ±δ)員(yuán)配備,滿足從(cóng)血液标本采集、接收到(dào)實驗¶λ​β室報(bào)告發出的(de)整個(gè)核酸檢測過程及其支©&→ 持保障等需求。




1.2核酸檢測相(xiàng)關工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuΩεán)應具有(yǒu)明(míng)确的(de)崗位說(shuō)明§£(míng),以明(míng)确各個(gè)崗位的(de)∏↓職責和(hé)需要(yào)達到(dào)的(de)标準。




1.3實驗室技(jì)術(shù)人(rén)員(yuán)δ β↓應經過核酸檢測技(jì)術(shù)的(de♦β)專業(yè)培訓,并取得(de)培訓合格證書(shū)或有(yǒu)λ♠σ≈相(xiàng)應的(de)記錄。




1.4實驗室應有(yǒu)技(jì)術(shù)培訓計(jì)劃,技(j←>♣ì)術(shù)培訓內(nèi)容應包括$←工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)所涉及的® ←(de)所有(yǒu)工(gōng)作(zuò)範疇,操作(zuò)人(rén±¥​₩)員(yuán)的(de)操作(zuò)誤差分(fēn)析、€→•§檢測過程變更可(kě)作(zuò)為(wèi)培訓需求納入培訓活動。培訓的(d¥ e)評估結果是(shì)确定人(rén)員(yuán)能(n‍↑♦​éng)力的(de)依據。




1.5實驗室應建立人(rén)員(yuán)能(néng)力評估機(jī)制©₩>∏(zhì)。每年(nián)至少(shǎo)實施一(yī)次人(ré≤•λλn)員(yuán)的(de)能(néng)力評估。參照(zh ₹₩ào)評估結果制(zhì)定人(rén)員(yuán)持續培訓計(jì)劃。♥Ω需記錄人(rén)員(yuán)的(de)能(néng)力評估過程。




1.6應保存其技(jì)術(shù)人(rén)員₹♥≤σ(yuán)有(yǒu)關資格、培訓、技(jì)能(néng)α"'和(hé)經曆等技(jì)術(shù)業(yè)績檔案。




2實驗室環境、設施




2.1實驗室的(de)設施、工(gōng)作(zuò)區(qū)域、能(n✘‍↑σéng)源、照(zhào)明(míng)、溫控、α'α通(tōng)風(fēng)等應便于檢測工(gōng)作(zuò)的(de)'©正常進行(xíng)。擴增前和(hé)擴增後區(qū)域應具有(yǒu)獨立通♣↔♥(tōng)風(fēng)系統。




2.2核酸檢測實驗室應有(yǒu)限制(zhì)進入的(de)要(yà'♠o)求,非授權人(rén)員(yuán)不(bù)得(de)進β±入核酸檢測實驗室。




2.3應有(yǒu)實驗室“內(nèi)務管理(•±lǐ)”(如(rú)人(rén)員(yuá• ✘n)流動、清潔等)制(zhì)度及相(xiàng)應的(★π★$de)用(yòng)具。




2.4設置有(yǒu)備用(yòng)實驗室的(d→✔€e),應同時(shí)滿足上(shàng)述要(yào)求。




2.5實驗室應具有(yǒu)UPS電(diàn)源 ↕​™、消防設施、醫(yī)療廢物(wù)處置區(qū)域、可(kě)逃生(s•♦hēng)的(de)通(tōng)道(dào)、生(shēng)物(wù✘↔✘★)安全應急處理(lǐ)設施、充足的(de)照(zhào)明(míng)©♦♣及噪音(yīn)控制(zhì)裝置。




3實驗室分(fēn)區(qū)及要(yào)求




3.1實驗室的(de)規範化(huà)分(fē→σ‍n)區(qū):原則上(shàng)應分(fēn)為(wèi)四區(qū∞®‍₽),但(dàn)根據使用(yòng)設備情況,可(kě♣δ∏)适當合并區(qū)域,應符合以下(xià)原則:&nbπ'¥↑sp;      αφ;    &nbβ®sp; 1)采用(yòng)樣本彙集及核酸純化(huà)""一(yī)體(tǐ)的(de)設備,可(kě)以 ×★将樣本處理(lǐ)區(qū)與樣本制(zhì±λ)備區(qū)進行(xíng)合并; &nb∞‍≠sp;    ∞♥←;   &n₩∞bsp;    ±±;    &nbs&Ω¶$p;   2)核酸純化(huà)及擴®£♥σ增檢測為(wèi)一(yī)體(tǐ)的(de)全自(zì)動分(★Ω∞γfēn)析儀,可(kě)将樣本制(zhì)備區☆★$(qū)與擴增檢測區(qū)合并;  &n↓♣λbsp;     &nσ$bsp;    &→←ε≥nbsp;   &nb✔δsp; 3)不(bù)需做(zuò)混樣檢測,且∑§核酸純化(huà)檢測為(wèi)一(yī)體(tǐ)的(de)檢測系統可(£≥kě)将樣本處理(lǐ)區(qū)、樣本制(zhì)備區(qū)和(hé)擴增♥✔≈檢測區(qū)合并。




3.2各工(gōng)作(zuò)區(qū)明(míng)确标記≤¥↑。




3.3實驗室設置應能(néng)有(yǒu)效地(dì)防止核酸擴¥♠¥增産物(wù)的(de)污染。各區(qū)應具有(y<±ǒu)有(yǒu)效的(de)消毒設施。實驗室應定期對(duì)消毒效果實施•α​♦監控。




3.4核酸檢測實驗室內(nèi)配備專用(yòng)工(gōng)作(zuò)$©•服和(hé)工(gōng)作(zuò)鞋。




3.5試劑耗材儲存和(hé)準備區(qū)





(a)獨立設置




(b)環境溫濕度的(de)控制(zhì)




(c)适用(yòng)的(de)冰箱及冰箱溫度監控




(d)可(kě)移動的(de)物(wù)品如✘ ✔•(rú)實驗凳、取用(yòng)記錄、筆(bǐ)等有(yǒuπ&λ")區(qū)域标識




3.6樣本處理(lǐ)區(qū)(含混樣區(qū))





(a)環境溫濕度的(de)控制(zhì)





(b)适用(yòng)的(de)冰箱及冰箱溫度✔​監控





(c)可(kě)移動的(de)物(wù)品≤ ∑♠如(rú)實驗凳、取用(yòng)記錄、筆(bǐ)等有γα(yǒu)區(qū)域标識





(d)生(shēng)物(wù)安全櫃的(de)✔→<÷狀态标識





(e)有(yǒu)效控制(zhì)開(kāi)蓋造成交叉污染'≤α>的(de)設施





(f)有(yǒu)效消除核酸污染的(de)設施,如(rú)可(kě)移動外♠‍(wài)燈等。




3.7樣本制(zhì)備(核酸純化(huà))區(qφ©♦₹ū)





(a)環境溫濕度的(de)控制(zhì)





(b)适用(yòng)的(de)冰箱及冰箱溫度監∏"控





(c)可(kě)移動的(de)物(wù)品如(rú)實驗凳↓©←>、取用(yòng)記錄、筆(bǐ)等有(yǒu)區(qū)域标識





(d)核酸純化(huà)儀的(de)狀态≥₹≥标識




3.8擴增檢測區(qū)





(a)環境溫濕度的(de)控制(zhì)





(b)擴增檢測設備配有(yǒu)穩壓電(diàn)源





(c)擴增檢測設備的(de)狀态标識





(d)可(kě)移動的(de)物(wù)π§品如(rú)實驗凳、取用(yòng)記錄、筆(bǐ)等λ→↑×有(yǒu)區(qū)域标識





(e)核酸擴增檢測儀的(de)狀态标識




4檢測系統的(de)确認、運行(xíng)與維護




4.1關鍵設備:核酸檢測系統、信息系統(包括硬件(jiàn)和≥ <(hé)軟件(jiàn))滿足檢測工(gōng)作(γ✘zuò)需要(yào);




4.2配套設備:離(lí)心機(jī)、冷(lěng)藏冷(lě✘☆¶ng)凍設備、純水(shuǐ)儀等滿足樣本采集、處理(lǐ)和δ∞ε(hé)保存的(de)工(gōng)作(zuò)要(yào±β)求;




4.3對(duì)新進核酸檢測系統進行(xíng)确認,應有<'(yǒu)廠(chǎng)商的(de)安裝确認報(bào)告。




4.4對(duì)每個(gè)檢測系統進行(xí✘$≈λng)分(fēn)析靈敏度驗證。




4.5實驗室依據設備廠(chǎng)家(jiā)說(shuō)明(m€©≠ íng)書(shū)或操作(zuò)手冊,建立有(yǒu)可(kě)‍₩φσ操作(zuò)性的(de)設備标準标準操作(zuò)規程。操作(zuò)規程★​©≈需定期評審,以适應檢測過程的(de)變化(huà)。




4.6實驗室需建立設備維護計(jì)劃和(hé)維護程序,明(míng)确設備✔γ¥維護分(fēn)級、周期及職責,采用(yòng)監控指标監控設•>Ω備的(de)維護效果,使設備始終處于在控狀态↔γ 。設備維護內(nèi)容應包括日(rì)維護、周維護、月(yu€ © è)維護和(hé)視(shì)需要(yào)進行(xíng)的(d→ §♣e)維護。




4.7對(duì)于設備維護狀況應建立檢測系統回顧性評價指标,包括初篩♦©陽性率(混檢或聯檢陽性率)、鑒别陽性率、拆分(fēn)陽性率等。




4.8如(rú)果任一(yī)設備有(yǒu)問∏δ(wèn)題應立即停止使用(yòng),并加上(shàng)明(míng)顯∞↕±‌标識,防止誤用(yòng)。




4.9如(rú)果設備故障可(kě)能(néng)影€‍ε(yǐng)響了(le)方法學性能(néng),修®•≤複後的(de)設備應經校(xiào)準、驗證或檢 ←®測表明(míng)其達到(dào)規定的(de)可(k↑®∞ě)接受标準後方可(kě)使用(yòng)。實驗室應檢查上(shàng)述故¶≥₩∏障對(duì)之前檢驗的(de)影(yǐng)響,↕♦∞必要(yào)時(shí)對(duì)之前的(de)&δ數(shù)據進行(xíng)評估和(hé)驗收。




4.10 實驗室應采取合理(lǐ)措施在設備投入使用(yòngγ≠→)、修理(lǐ)或退役之前對(duì)其是(shì)否被污染進行(xíλ'∞ng)确認。




4.11應維持設備的(de)安全工(gōng)作(zuλ ò)狀态,包括檢查電(diàn)氣安全,緊急停止裝置,以及由授權人₽$(rén)員(yuán)安全操作(zuò)及處置化(huà)學和(hé•♣​₽)物(wù)物(wù)材料。




4.12應将所采取降低(dī)污染措施的(de)內(nèi)容清單提供給使用(yòn φ g)該設備工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)。




4.13實驗室應留出合适的(de)空(kōng)間(j"$&iān)以供設備修理(lǐ)和(hé)放(fàng)置适當個(g$<♣βè)人(rén)防護裝備。




4.14混樣設備、核酸純化(huà)設備、擴增檢測設備等的(de)檔案應遵從(£πcóng)《血站(zhàn)實驗室質量管理(lǐ)規範↔×​》設備檔案管理(lǐ)要(yào)求。




4.15備用(yòng)實驗室或者備用(yòng)設備應∏✔∏滿足4.1-4.13要(yào)求,同時(shí)以月×  (yuè)為(wèi)單位實際完成檢測樣本量不(bù)少(shǎ←✔₽βo)于核酸檢測總量的(de)20%。&n¶&∞bsp;     &nb π®sp;    ∏​→      &nσ®₽bsp;  &nbsβ↔×​p;    §‍ε      &n✘↑✔®bsp;  以其他(tā)單位互為(wèi)備份,應保證應急€®₹"情況下(xià)實現(xiàn)檢測。本單位有(yǒu)備<Ω♣∏份實驗室,建議(yì)采用(yòng)不(bù)同的(de)檢測系εδ統,以保證實驗室污染或試劑出問(wèn)題時(shí)的(de)應急檢測。




5試劑和(hé)耗材




5.1試劑和(hé)耗材的(de)選擇和(hé)采購(gòu)應‍∑♣遵循血站(zhàn)相(xiàng)應的(¥×≥de)管理(lǐ)制(zhì)度,同時(shí)滿足核酸檢測樣本采集γσπ、檢測質量要(yào)求。




5.2應有(yǒu)試劑耗材的(de)外(wài)觀、包σ ↕裝及運輸狀态等的(de)質量要(yào)求;樣本彙集管、¥♠÷核酸提取純化(huà)和(hé)擴增檢測•♠使用(yòng)的(de)消耗品如(rú)為(<→ wèi)非核酸檢測試劑廠(chǎng)商提供時(shí)¶$≥™,應每批進行(xíng)有(yǒu)無幹擾物(wù)的(de¶¥φ)确認實驗。




5.3試劑和(hé)耗材應保存在試劑耗材儲存和(hé)準備區(qū)。α"€←在經過質檢後的(de)試劑可(kě)将試劑盒內(nèi)的(de)陽性對✔ (duì)照(zhào)和(hé)質控品≠€​放(fàng)置于樣本混樣處理(lǐ)區(qū)的(de)冰箱§α 內(nèi),使用(yòng)前應核對(duì)試劑耗材的(d&™€‌e)規格、批号,按相(xiàng)應的(de♠ )标準操作(zuò)規程進行(xíng)←←操作(zuò)并作(zuò)相(xiàng)應記錄。




6樣本的(de)采集與管理(lǐ)




6.1血站(zhàn)應有(yǒu)采血管規格和(σ©≥hé)質量要(yào)求。




6.2标本采集量應滿足檢測要(yào)求。




6.3制(zhì)定标本采集後的(de)處理(lǐ)與保存程序。标本在采血現★↓(xiàn)場(chǎng)保存溫度通(tōn↔Ωg)常為(wèi)2-10℃。采集後的(de)标本宜在4小(xiǎo)時(∑β>≠shí)內(nèi)實施離(lí)心,分(fēn)離(lí)紅(↑ hóng)細胞和(hé)血漿。如(rú)不(bù)能(néng)按上(shà✔♣'¥ng)述要(yào)求處理(lǐ)采集标本,應對(du‍₹ì)所采用(yòng)的(de)标本保存、處理(lǐ)(離÷♦(lí)心時(shí)間(jiān)和(hé)條件(jiàn))$✘等條件(jiàn)進行(xíng)保證弱σ♣♠陽性樣本有(yǒu)效檢出的(de)确認,并定期進行(xíng)質量監 ↔₩控。




6.4标本應隔離(lí)密封包裝,包裝材料應滿足防水✘$ β(shuǐ)、防破損、防外(wài)洩、易于消 ∑​•毒處理(lǐ)。裝箱時(shí)應保持标本管口向上(shàng)。同時(£↔shí)運輸溫度應在2-10℃,标本和(hé)冷(lěng)®π•源不(bù)應直接接觸,并有(yǒu)溫度監測措施。




6.5建議(yì)明(míng)确标本接受的(♣"™de)标準操作(zuò)程序,明(míng)确拒收原因,标↔♥☆£本應滿足标簽條形碼清晰,無血漬、無劃痕,離(lí$§ε)心後運送的(de)标本血漿和(hé)紅(hóng)細胞應被分(fēn)離≠↕(lí)膠隔離(lí)等要(yào)求。




6.6标本采集後在檢測前應保存在2-8℃條件(jiàn)下(xià),↓₹并于采樣後72小(xiǎo)時(shí)內(nèi)完成核酸檢測。如(r'‌‌δú)樣本無法在72小(xiǎo)時(shí)內(nèi)Ω☆​↔完成核酸檢測,樣本應保存于-20℃以下(€✘‌xià)。




6.7接收後的(de)标本應有(yǒu)明(mí¥₹σ ng)确的(de)保存、離(lí)心、開(kāi)蓋等的(de)标準'↕αε操作(zuò)程序,并有(yǒu)防止樣本間(jiān)交叉污染的(deγ↓•)措施。




6.8進行(xíng)混樣後或進行(xíng)聯檢後的(de)樣本應有λσ÷(yǒu)明(míng)确的(de)保存要(yà <®o)求并有(yǒu)防止交叉污染的(de)措施。




6.9如(rú)果對(duì)标本是(shì)↑∑∏否适用(yòng)于檢測有(yǒu)任何疑問(wèn),包 '括标本與所要(yào)求的(de)不(bù)符、檢測的(de)€"要(yào)求規定不(bù)完全等,實驗室應₽‍該在工(gōng)作(zuò)開(kāi)始之前詢¶‌←→問(wèn)相(xiàng)關科(kē)室,要(yào)求進一(yī)步予♥✘以說(shuō)明(míng)。




6.10 應保障标本貯存或處置環境條件(jiàn)(如(rú)2-8℃、-20℃和(hé∑γ®↔)-70℃低(dī)溫),并加以維持、監控和(hé)記φ¶錄。




7信息系統




7.1應建立和(hé)使用(yòng)血液核酸檢÷ε$測計(jì)算(suàn)機(jī)信息管♣β理(lǐ)系統,覆蓋标本采集、接收、檢測報(bào)告‌±發布、血液發放(fàng)或報(bào)廢、不(bù)合格獻血者屏蔽等‍→∑¶全過程。




7.2信息系統在将核酸檢測納入常規檢測時(shí)應至少(shǎo)對(duì←♣≠)以下(xià)環節進行(xíng)确認:





(a)核酸标本接收、信息錄入及核對(duì);§≤‍





(b)混樣标本的(de)篩選及信息利用(yòng);





(c)核酸檢測原始數(shù)據向信息系£σ 統的(de)傳輸;





(d)核酸檢測結果作(zuò)為(wèi)>♦血液放(fàng)行(xíng)必要(yào)π →條件(jiàn)的(de)控制(zhì);





(e)核酸檢測合格、不(bù)合格、待查結果與血液狀态關聯的(→β₽de)正确性;





(f)核酸檢測結果與獻血者獻血狀态關聯的(de)✔π正确性;





(g)血液檢測總結果報(bào)告的(de)正确性。≤∏✔★




8結果報(bào)告與記錄




8.1檢測應用(yòng)檢測過程的(de)記錄,同時(sh₽♦'í)結果報(bào)告應包含或可(kě)追溯以下(xià)內(nèiΩ$)容:





(a)樣本的(de)唯一(yī)标識;





(b)原始樣本采集日(rì)期和(hé)時(shα✘í)間(jiān),實驗室接收樣本的(de)時(shí)間(ji∑≥≈$ān);





(c)檢測時(shí)間(jiān)、結果發布時(shí)間(jiān);





(d)檢測系統名稱,試劑名稱和(hé)批号;





(e)內(nèi)對(duì)照(zhào)、陰陽性對(duì)照(€≥₩‌zhào)和(hé)室內(nèi)質控信息;





(f)在檢測結果不(bù)被接受時(shí),應有(yǒu₩®©®)原因分(fēn)析;





(g)如(rú)果所收到(dào)的(de)原始樣本質量不(bù×₹βπ)适于檢測或可(kě)能(néng)影(yǐng)響檢驗結果,應在¶ ↑報(bào)告中說(shuō)明(míng)。




8.2結果審核人(rén)員(yuán)應經過培訓并有(y☆★>≤ǒu)授權,結果審核應至少(shǎo)包‌₹括以下(xià)內(nèi)容:





(a)檢測前信息的(de)确認:包括樣本、試劑、設備狀态;±↕





(b)檢測過程的(de)監測:設備運行(xíng)狀态,←λ≈‍樣本在檢測過程中的(de)保存狀态;





(c)結果有(yǒu)效性的(de)判定:包括內(nèi)對(duì)照♠→(zhào)、陰陽性對(duì)照(zhào§→§✘)和(hé)室內(nèi)質控的(de)情況;





(d)陽性或反應性結果的(de)判定:确認其無并叉污↓✘染可(kě)能(néng),包括同批次或相(xiàng)近(∏©jìn)樣本有(yǒu)無強陽性、是(shì)否本批次€☆☆檢測陽性率偏高(gāo)等,追溯反應性樣本編号;




8.3實驗室應有(yǒu)明(míng)确的(de)記錄管理(lǐ)制(zhì)度;₽∏




8.4所有(yǒu)記錄和(hé)報(bào)告都(dōu)應安±♥✔♣全貯存、妥善保管并保密。




8.5原始檢測記錄、質控記錄均應歸檔并保存。每次校(xi↕ ào)準和(hé)檢測的(de)記錄應包括足夠的(de)信息以保↕¶證其能(néng)夠再現(xiàn)。




9質量控制(zhì)




9.1實驗室應有(yǒu)室內(nèi)質量控制(zh✘∏≈ì)标準操作(zuò)程序;




9.2有(yǒu)檢測過程中的(de)質量控制(zhì)的(de)标準操作(zuòε♥ ∞)程序;




9.3有(yǒu)結果分(fēn)析的(de)标準操作(zuò)程序,↔&≥→應包括假陽性、假陰性結果的(de)分(fēn)析‍↓©‌;




9.4實驗室應參加室間(jiān)質量評價并有(yǒu→¶>→)相(xiàng)應的(de)标準操作(zΩ≠ε♠uò)程序;




9.5所有(yǒu)正式運行(xíng)的(de)核酸檢測系統均應≠↕參加室間(jiān)質量評價。




10污染監控與持續改進




10.1應有(yǒu)定期分(fēn)析檢測數(shù)據的(α☆♦de)标準操作(zuò)程序,同時(shí)結合當地(dì)的(☆₩πde)流行(xíng)病學數(shù)據和(∏φ¥>hé)其他(tā)實驗室的(de)數(shù)據,分(fēn✔σ♦)析檢測結果的(de)可(kě)靠性;




10.2應有(yǒu)持續監控、回顧和(hé)評價核酸檢測全過程,實施↓‍差錯(cuò)管理(lǐ),确保核酸檢測結果₽γ的(de)準确性及可(kě)靠性的(de)标準操作(zuò)程序和(hé✘∑©÷)記錄;




10.3實驗室應建立發生(shēng)核酸殘餘污染的(de)處理(☆'lǐ)及驗證原則。













檢查人(rén)員(yuán)簽名:


日(rì)期:


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